二甲双胍联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的疗效观察

• 作者: 刘泽安 崔庆华 张洁 戈静 蔡琼 薛元明 袁涛 陈利馨 陈红
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 多囊卵巢综合征 胰岛素抗药性 药物疗法,联合 氯米芬 二甲双胍
• 年，卷（期）: 2004,（9）
• 所属期刊栏目: 多囊卵巢综合征
• 页码范围: 586-590
• 页数: 6页
• 字数: 3645字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0529-567X.2004.09.004

摘要

目的探讨二甲双胍联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗性不孕症的疗效及二甲双胍对PCOS 胰岛素抵抗伴假性黑棘皮病的治疗效果.方法将70例PCOS胰岛素抵抗性不孕症患者(A组),按治疗方法不同分为Aa组、Ab组各20例,Ac组30例.Ac组口服二甲双胍,每日3次,每次500 mg,连用3个月,从月经周期或撤退性出血第5天开始口服枸橼酸氯米芬片,每日1次,每次50 mg,连服5 d,共用3个周期;Aa组单用二甲双胍,Ab组单用枸橼酸氯米芬,Aa及Ab两组的用药方法分别同Ac组中二甲双胍和枸橼酸氯米芬的用法.30例PCOS伴假性黑棘皮病和胰岛素抵抗的患者为B组,口服二甲双胍片治疗3个月,用法同Aa组,观察各组患者治疗前后体重指数、腰臀比例、空腹胰岛素、空腹血糖、血浆胆固醇、甘油三酯、性激素(卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、睾酮)水平的变化及B组的皮损变化.结果 (1)Ac组治疗后胰岛素抵抗状态明显改善,妊娠率达57%,明显高于Aa组(20%)和Ab组(15%),差异有极显著性( P <0.01);Ac组治疗前,空腹胰岛素、体重指数、睾酮、血浆胆固醇、甘油三酯分别为(49.7±6.4)mU/L、29.4±2.2、(6.4±2.2)nmol/L、(6.3±0.5) mmol/L、(4.1±1.0) mmol/L;治疗后分别为(27.7±1.8) mU/L、23.6±5.2、(3.8±2.0) nmol/L、(4.6±0.5) mmol/L、(2.2±0.7) mmol/L;治疗后较治疗前明显下降,差异有显著性( P <0.01, P <0.05);而Ab组治疗前,空腹胰岛素、体重指数、睾酮、血浆胆固醇、甘油三酯治疗前分别为(48.8±7.4) mU/L、27.3±2.8、(6.0±2.0) nmol/L、(6.4±0.6) mmol/L、 (3.9± 1.4) mmol/L,治疗后分别为(42.9±7.0) mU/L、27.5±3.1、(4.0±2.4) nmol/L、(5.9±0.3) mmol/L、 (3.9±0.3) mmol/L、治疗后与治疗前比较,除睾酮有所下降外( P <0.05),其余各项变化均无显著性( P >0.05);Aa组治疗前,空腹胰岛素、体重指数、睾酮、血浆胆固醇、甘油三酯分别为 (50.0± 8.2) mU/L、28.7±1.2、(6.4±2.0) nmol/L、(6.6±0.3) mmol/L、(4.3±1.2) mmol/L,治疗后分别为(29.9±8.2) mU/L、22.4±9.2、(4.3±0.9) nmol/L、(4.8±0.6) mmol/L、(2 .3±0.3) mmol/L,治疗后较治疗前均有明显下降,差异有极显著性( P <0.01, P <0.05).(2)B组患者口服二甲双胍治疗3个月后,黑棘皮病皮损均有不同程度的减轻,90%(27/30)的患者月经情况改善,治疗前空腹胰岛素、体重指数、睾酮、血浆胆固醇、甘油三酯分别为(51.0±8.1)mU/L、29.8±3.1、 (6.3±3.5) nmol/L、(6.8±0.2) mmol/L、(4.5±1.2) mmol/L,治疗后分别为(28.5±2.8) mU/L、23.4±6.1、(3.0±0.9) nmol/L、(5.0±0.6) mmol/L、(2 .3±0.9)mmol/L,治疗后较治疗前均有明显下降( P <0.01, P <0.05).结论 (1)二甲双胍有改善PCOS胰岛素抵抗的作用,能明显提高PCOS对枸橼酸氯米芬的敏感性,提高枸橼酸氯米芬促排卵治疗的效果;(2)二甲双胍通过改善PCOS胰岛素抵抗,进而改善黑棘皮病的皮肤损害和患者排卵功能.