移植肝门脉血流恢复后肝静脉血成分变化及其对内环境的影响

• 作者: 庄心良 徐国辉 李士通 汪正平 王莹恬 颜涛
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 关键词: 肝移植 内环境
• 年，卷（期）: 2004,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 198-200
• 页数: 3页
• 字数: 3063字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-5805.2004.04.002

摘要

目的观察非转流经典原位肝移植术门静脉和下腔静脉的完全阻断和开放导致的内环境紊乱.方法非转流经典原位肝移植患者70例,于麻醉前、门静脉阻断前、门静脉开放前和门静脉开放后5min采集患者的动脉血,并于门静脉开放后采集肝静脉血,监测Hb、pH、PaCO2、BE、PaO2、血钠、血钾、血钙、血乳酸(LA)、血糖(BG)以及MAP、HR的变化.结果手术期间循环系统变化明显,表现为腔静脉阻断期间和开放后MAP下降、HR增快和Hb降低.门静脉开放前PaCO2升高,LA升高,pH和BE下降;开放后5min PaCO2进一步升高,BE个体间差值明显加大,在-11～9mmol/L之间;开放后5min时血钾个体间波动也在2.6～6.1mmol/L;同时,BG升高近一倍,LA也大幅升高.肝静脉血严重高钾、高CO2和钠、钙、pH和BE显著降低,血钾水平最低为10mmol/L,最高达到72mmol/L.结论非转流原位肝移植术中,门静脉和下腔静脉开放后,受肝静脉血成分的影响,出现明显内环境紊乱,显著低钙、高CO2、高血糖和乳酸蓄积,而血钾和酸碱平衡变化的个体差异极大,需适时监测并纠正.