摘要:
目的探讨激光对人视网膜损伤后荧光血管造影和超微结构改变及修复过程,为激光治疗视网膜病变提供理论基础.方法因眼眶恶性肿瘤需作眶内容物剜出的7例病人,征得合作和签署同意书后,术前1、3和7 d用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级光斑光凝视网膜,分别于1、3和7 d行眼底血管荧光造影照像.摘除眼球用20 g/L多聚甲醛固定,作成超薄切片,透射电镜观察照像. 结果荧光血管造影:光凝后第1 d可见荧光明显渗漏,光斑越大,渗漏越显著.光凝后第3 d渗漏减轻,中心出现小的遮蔽荧光.光凝后第7 d渗漏消失,中心区遮蔽荧光增强.超微结构:光凝后第1 d,Ⅰ级光斑,部分色素上皮细胞肿胀、坏死,部分感光细胞排列紊乱或溶解消失,外核层细胞数减少.Ⅱ级光斑,色素上皮和感光细胞大量溶解破坏,外核层部分细胞坏死核凋亡,外网状层结构紊乱.Ⅲ级光斑,视网膜全层受损.光凝后第3 d,细胞水肿减轻,碎屑减少,吞噬细胞出现,色素上皮细胞和Müller细胞开始增生.光凝后第7 d,增生的色素上皮细胞和Müller细胞修复视网膜破坏区.Ⅰ至Ⅲ级光斑视网膜结构紊乱逐渐加重. 结论光疑引起视网膜荧光渗漏、视网膜色素上皮细胞、神经元细胞的坏死和凋亡,全层超微结构的破坏,继后色素上皮细胞和Müller细胞增生修复破坏区.