超声波引导下压迫法与注射凝血酶法治疗心导管术后股动脉假性动脉瘤的比较

• 作者: 于学军 卓忠雄 周小波 宋耀明 晋军 李爱民 林春梅 耿召华 覃军 高云华 黄岚
• 来源期刊: 临床心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 动脉瘤,假性 股动脉 超声检查 凝血酶
• 年，卷（期）: 2004,（8）
• 所属期刊栏目: 影像学
• 页码范围: 485-488
• 页数: 4页
• 分类号: R543.1
• 字数: 4331字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-1439.2004.08.014

摘要

目的:评价和比较超声引导下压迫法(UGCR)和注射凝血酶法(UGTI)治疗心导管术后股动脉假性动脉瘤(PSA)的疗效和安全性.方法:回顾性分析21例心导管术后股动脉PSA的临床特征,以及序贯接受UGCR和UGTI法治疗的经过和结果.在彩色多普勒确定PSA后,UGCR法是用手压迫、加压包扎载瘤动脉近端和PSA颈部直至PSA瘤腔中血栓形成;UGTI法是超声波引导下将18～20 G针经皮穿刺使针头进入瘤腔内注射猪凝血酶.均于术后24 h、5～7d超声波复查.结果:11例首次接受UGCR法治疗者中4例成功(首次成功率36.4%),5例接受重复压迫后有1例成功,总成功率为45.5%(5/11);UGCR治疗成功者的5例中有4例股动脉PSA最大直径＜2 cm,其中2例接受抗凝剂治疗;在压迫中10例有程度不等的局部不适、疼痛,有8例在压迫中因局部疼痛而采用药物止痛,有2例因出现血压增高、心绞痛发作而被迫放弃;UGCR治疗失败的6例中,有1例接受了外科手术治疗,5例改行UGTI治疗成功.采用UGTI治疗15例股动脉PSA,其中10例首次接受UG-TI治疗有9例成功(首次成功率90%),6例为经重复UGTI治疗成功,UGTI总成功率为100%.单纯型PSA有9例均一次性治疗成功,而6例复杂型PSA需2次或以上重复注射凝血酶.实际注射凝血酶剂量:单纯型PSA为(250+120)IU,复杂型PSA为(650±150)IU.UGTI无明显并发症发生.结论:与UGCR法相比,UGTI治疗股动脉PSA的适应证广、安全、疗效高,是治疗股动脉PSA的首选方法.