术前口服罗非昔布对双膝关节置换术后疼痛和全身炎性反应的影响

• 作者: 冯艺 周艳燕 安海燕 杨拔贤 鞠辉
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 镇痛 外科手术 关节成形术,置换,膝 罗非昔布
• 年，卷（期）: 2004,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 617-621
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 4431字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0529-5815.2004.10.013

摘要

目的探讨术前环氧化酶2抑制剂罗非昔布是否能增强双膝关节置换术后吗啡的镇痛作用,及其对术后全身炎性反应的影响.方法 30例因关节炎需行双膝关节置换手术患者,通过抓阄方法随机分为罗非昔布加硬膜外镇痛组(RE组)和硬膜外镇痛组(E组),每组15例.RE组在术晨口服罗非昔布25 mg,其余同E组.所有患者均以异氟醚、硬膜外0.75%布比卡因复合维持麻醉.术毕连接患者自控镇痛泵 (1.2 mg/ml布比卡因加0.1 mg/ml吗啡加0.02 mg/ml氟哌利多)镇痛72 h.分别在术前、术毕、及术后2、6、12、24、48 h时抽取股静脉血,检测白细胞总数及分类,以及炎性细胞因子白介素6、8、10和肿瘤坏死因子-α.术后24、48、72 h各进行疼痛评分,记录比较每日吗啡用量、镇痛满意度、镇痛期间副作用以及术中出血量和术后关节引流量.结果复合罗非昔布可明显降低术后24 h静息、48 h静息和活动时疼痛评分.RE组提高术后24 h镇痛满意度为100%,高于E组60%(χ2＝6.71,P<0.01).RE组术后24 h平均吗啡消耗量为6.8 mg明显低于E组8.1 mg,(t=-2.71,P<0.05).RE组血白细胞和嗜中性粒细胞数在12 h和24 h明显低于E组.RE组血浆白介素6含量在术后48 h,白介素8含量在术后24 h明显低于E组.RE组术毕、术后6 h、12 h肿瘤坏死因子-α明显低于E组(t值分别为-2.4、-2.25、-2.41,P值均<0.05).结论术前口服罗非昔布可明显改善双膝置换术后疼痛,增加镇痛满意度,减轻全身炎性反应,减少吗啡用量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	冯艺	北京大学人民医院麻醉科	195	1877	23.0	33.0
2	杨拔贤	北京大学人民医院麻醉科	127	1343	21.0	29.0
3	安海燕	北京大学人民医院麻醉科	29	298	10.0	17.0
4	鞠辉	北京大学人民医院麻醉科	18	183	8.0	13.0
5	周艳燕	北京大学人民医院麻醉科	1	16	1.0	1.0