摘要:
1病案举例
吴某,女,68岁,退休工人,因咳嗽气促加剧伴双下肢浮肿五天于1999年11月初诊.患者退休前在羊城卷烟一厂工作,嗜烟二十余年,十余年前开始咳嗽频频,每于天气转冷或感冒后咳甚,痰多,而后逐渐出现气促,动则加剧,严重时不能平卧,多次住院治疗,诊断为"慢性支气管炎,肺气肿,肺源性心脏病".五天前因感冒出现咳嗽加剧,咯吐黄粘痰,量多不易咯出,心悸气促不能平卧,胸闷纳差,口干口苦,大便秘结,数日一行,小便短少,双下肢浮肿,舌暗红无苔,脉细数.体查:R32次/分,SaO278~82%,双肺满布湿啰音,可闻及散在性哮鸣音及鼾音,HR120次/分,律齐,三尖瓣区可闻及SMⅡ级柔和吹风样杂音,无传导,R2>A2,肝区叩击痛(+),双下肢踝关节以下浮肿.胸片示:慢支肺气肿并双下肺炎,左右心室增大,心衰.心电图示:肺性P波,窦性心动过速.