急性高容血液稀释对犬血脑屏障受损后颅内压和脑组织含水率的影响

• 作者: 姚玉笙 李传醋 蒋俊丹 郑晓春 郑澍 陈彦青 黄风怡
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血液稀释 血脑屏障 脑水肿 神经病理学
• 年，卷（期）: 2004,（4）
• 所属期刊栏目: 实验研究
• 页码范围: 223-225
• 页数: 3页
• 分类号: R65
• 字数: 2595字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-5805.2004.04.011

摘要

目的研究在血脑屏障(BBB)开放后极端条件下急性高容血液稀释(AHH)对颅内压(ICP)和脑组织含水率的影响.方法健康杂种犬29只,气管插管机械通气.随机分成四组:A组(对照组,n＝2):机械通气60min后处死;B组(BBB完整AHH组,n＝10): 6%羟乙基淀粉50ml/kg,AHH 60min后处死;C组(BBB开放AHH组,n＝10):麻醉后开放BBB,AHH 60min后处死;D组(BBB开放组,n＝7):不行AHH,开放BBB 60min后处死.比较CVP、MAP、HR、ECG、ICP和脑组织含水率指标并在光镜下检查脑组织和细胞形态学.结果 B、C组Hct值范围分别由(37±3)%、(36.9±3.7)%降到(19.8±2.8)%、(22.9±2.1)%.A、B组ICP未见明显变化.C、D组AHH后ICP分别由(9.8±2.9)、(10.5±2.0)mmHg降为(8.2±1.7)、(6.5±1.7)mmHg.脑组织含水率四组极为接近,A～D组AHH和BBB是否开放对其未见明显影响.光镜下的形态学分析显示,A、B组无明显细胞变性,C组神经元细胞轻度水肿变性,D组神经元细胞变性较重伴轻度水肿.结论应用6%羟乙基淀粉AHH对ICP没有显著影响,即使在BBB完全开放的情况下.当BBB开放后,AHH可致神经元和胶质细胞一定程度的损害,故重度颅脑外伤等因素引起脑血流自动调节机制不全时进行AHH应谨慎.