新生儿大动脉调转术的麻醉处理

• 作者: 张镜芳 王文贤 罗沙
• 来源期刊: 华西医学
• 学科: 医学
• 关键词: 完全性大动脉转位(TGA) 大动脉调转术(arterial switch术) 麻醉处理
• 年，卷（期）: 2004,（3）
• 所属期刊栏目: 病例分析
• 页码范围: 438-439
• 页数: 2页
• 分类号: R614.2|R726.1
• 字数: 3145字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-0179.2004.03.054

摘要

目的:探讨新生儿完全性大动脉转位行大动脉调转术的麻醉过程和处理.方法:新生儿,完全性大动脉转位25例(室间隔完整14例,合并室间隔缺损11例).术前8例行经皮球囊房间隔造口术,16例持续静脉滴注前列腺素E1,7例术前行气管插管机械通气.麻醉药物选择芬太尼、哌库溴铵、氯胺酮、少量异丙酚及异氟醚.全组患儿均在体外循环下行大动脉调转及冠状动脉移植术,采用深低温低流量灌注,7例短暂深低温停循环.术中监测心电图、动脉血压、中心静脉压、左房压、体温、经皮脉搏血氧饱和度、尿量、血球压积、血糖、电解质等.主动脉开放后给予多巴胺、肾上腺素、米力农、异丙肾上腺素、硝酸甘油等血管活性药物,维持血流动力学稳定.结果:麻醉平稳,6例由于重度低心排,不能脱机,术中死亡;3例由于重度低心排、急性肾功能衰竭、呼吸衰竭术后4h～13d死亡;2例由于呼吸心跳骤停、急性肾功能衰竭、败血症等术后6～32d死亡;1例由于心律失常术后7h死亡;其余患儿均痊愈出院.结论:大动脉调转术是目前治疗完全性大动脉转位较为理想的术式,新生儿期是手术的最佳时期.围术期处理需要维持血流动力学平稳,维持肺-体循环血管阻力平衡.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张镜芳	广东省心血管病研究所心外科	28	165	6.0	11.0
2	王文贤	广东省心血管病研究所麻醉科	7	124	1.0	7.0
3	罗沙	广东省心血管病研究所麻醉科	8	3	1.0	1.0