鼻咽癌放疗后张口困难的临床观察与分析

• 作者: 任浙平 刘雅洁 吴超权 李先明 胡岳然 钟鹤立 陈善义
• 来源期刊: 肿瘤防治研究
• 学科: 医学
• 关键词: 鼻咽肿瘤 放射疗法 颞颌关节 放射损伤
• 年，卷（期）: 2004,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 504-505,508
• 页数: 3页
• 分类号: R739.6
• 字数: 2211字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3971/j.issn.1000-8578.2004.08.017

摘要

目的观察鼻咽癌患者放疗后张口困难情况,探讨影响放疗后张口困难的有关因素.方法 158例鼻咽癌患者中32例用8MV-X线照射,55例用6MV-X线照射,71例用60Coγ线照射,鼻咽原发病灶均采用面颈联合野常规分割照射,总剂量在DT(65～80)Gy总治疗时间50～60天.以门齿距为观察张口困难的指标,用SOMA标准判定张口困难的程度.组间差异采用卡方检验.结果全组张口困难发生率24.7%,其中重度张口困难发生率为0.7%.放疗剂量为DT<70Gy、(70～75)Gy和>75Gy的病人张口困难发生率分别为11.2%、26.2%和40.9%(P<0.05).年龄<46岁者和>46岁者张口困难发生率分别为17.8%和31.7%(P<0.05).坚持张口锻练者和未坚持张口锻练者张口困难发生率分别为20.7%和31.2%(P<0.05).结论鼻咽癌放疗后张口困难是较常见的后遗症,一般发生在放疗后3年内,重度张口困难发生率较低.颞颌关节和咀嚼肌群受照剂量、患者年龄和放疗后是否坚持张口锻练是主要影响因素.选用超高能X线(15MV或18MV)照射一定比例的剂量可以减少颞颌关节和咀嚼肌群受照剂量,可能是减少张口困难发生率的有效途径之一,但需进一步探讨.