摘要:
背景:高压氧治疗(hyperbaric oxygenationtreatment,HBOT)颅脑损伤的效果显著,但治疗方案和疗程由医生经验而定,长短不一.目前,尚无灵敏的检测指标用于判断HBOT的疗效和预后,以及指导HBOT方案的调整.目的:研究重型闭合性颅脑损伤HBOT前中后血清脂质过氧化物代谢产物丙二醛(malonic dialdehyde,MDA)、血清超氧化物歧化酶-1(superoxide dismutase1,SOD-1)和血浆内皮素(plasma endothelin,ET)浓度的变化,分析其变化与HBOT疗程和疗效的关系.设计:将1997-01/1999-03期间重型闭合性颅脑损伤住南方医院治疗的患者和门诊健康体检者分为正常组、HBOT组和对照组进行研究.地点和对象:对象为颅脑损伤住南方医院治疗的患者和门诊健康体检者.方法:50名颅脑损伤患者,32例为HBOT组,行HBOT和外科常规治疗和康复治疗;18例为对照组,行外科常规治疗和康复治疗;30名健康志愿者作为正常组.于治疗前中后用硫代巴比妥酸比色法检测MDA、用放射免疫法检测ET和SOD-1.主要观察指标:血清丙二醛(MDA)、血清超氧化物歧化酶-1(SOD-1)和血浆内皮素(ET).结果:治疗前:HBOT组和对照组MDA、ET和SOD-1值差异无显著性意义(t=1.903,1.906和1.926,P>0.05);两组三项指标MDA为(5.27±1.59)μmol/L,ET为(66.80±9.01)ng/L、SOD-1为(261.30±102.92)μg/L;三项指标与正常组比较差异均有显著性意义(t=3.016,3.085和3.112,P<0.01);MDA和ET呈正相关(γ=0.8753,P<0.01),MDA和ET与SOD-1呈负相关(γ=-0.4018,-0.3896,P<0.01).治疗后:HBOT组和对照组MDA,ET和SOD-1值差异有显著性意义(t=2.635,2.531和2.566,P<0.05);两组总有效率比较差异有显著性意义(X2=6.6301,P<0.01.);MDA和ET升高和SOD-1明显降低者疗效和预后差,HBOT应采用阶段治疗.结论:MDA,ET和SOD-1与损伤严重程度有关,可用来判断HBOT的疗效和预后,并可以作为调整HBOT方案的依据.