早期卵巢癌的化学药物治疗

• 作者: 冯凤芝 向阳 胡述德
• 来源期刊: 世界医学杂志
• 关键词: 辅助性化疗 早期卵巢癌 分期手术
• 年，卷（期）: 2004,（11）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 47-50
• 页数: 4页
• 语种: 中文

摘要

目的:长期以来,早期卵巢癌的治疗一直是基于非随机研究以及没有足够说服力的小样本随机研究基础之上的.常常对高危患者进行辅助性化学药物治疗(化疗),但这样治疗是否有好处却从来没被证实过;而且,早期卵巢癌的高危患者的定义很不统一.最近,有二项关于早期卵巢癌的最大随机临床试验的结果已经公布,可供参考.本文对此二项试验以及近3年来和它们的结果相关的其他有关文献进行了讨论.研究:自2001年有一项1500余例的荟萃分析证实,肿瘤病理分级是一个很强的预后因素,但是此研究也证实,术前和术中的肿瘤包膜破裂对预后也产生不良作用.在由欧洲癌症研究和治疗组织主持的卵巢肿瘤试验中,为观察辅助性化疗的作用,随机将448例患者分为术后辅助化疗组或术后观察组.在没有进行满意的分期手术的患者中,辅助性化疗改善总的存活及无瘤存活;但在进行了满意的分期手术的患者中,辅助性化疗对存活率没有影响.医学研究委员会国际协作的卵巢肿瘤1号试验,以同样的方式对477例患者进行了随机研究,结果表明,辅助性化疗改善了总的存活率及无瘤存活率.对国际协作的卵巢肿瘤1号试验的研究人群是否代表了没有满意的分期手术的患者而存在争论,如果真是这样,就可以解释为什么这个实验结果与卵巢肿瘤试验中进行辅助性化疗者的结果相一致了.小结:这些资料的意义在于肯定了彻底的手术分期是最重要的,应该尽力争取.在分期手术不满意者和有再分期手术禁忌证的患者中,大约25%的可能存在被忽视的残余肿瘤,对这些患者应该进行辅助性化疗治疗.