妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点及处理

• 作者: 冷金花 刘珠凤 孙大为 朱兰 沈铿 郎景和 高劲松
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 腹腔镜检查 输尿管 手术中并发症
• 年，卷（期）: 2004,（5）
• 所属期刊栏目: 腔镜的临床应用
• 页码范围: 311-314
• 页数: 4页
• 字数: 3475字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0529-567X.2004.05.007

摘要

目的探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的主要原因及诊断、治疗和预防的方法.方法回顾性分析我院13年间,妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料、疾病类型、盆腔情况、手术类型、损伤特点、诊治情况及预后.结果 5541例妇科腹腔镜手术中,共发生输尿管损伤8例,发生率为0.14%,其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)发生输尿管损伤6例,腹腔镜下全子宫切除术(TLH)1例,盆腔侧壁粘连松解手术1例.主要妇科疾病为:子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤;8例均有盆腔粘连,4例有盆腹腔手术史,7例子宫手术者,子宫均有增大(6～10周).输卵管损伤症状出现于术后0～13 d,包括:引流量增多、腹痛或腹胀、腰疼、恶心呕吐、发热、尿量减少、阴道流水、腹部皮下水肿、腹膜炎等.诊断时间在术后0～17 d,主要确诊方法为静脉肾盂造影.损伤位于输尿管下段6例,入盆腔段2例.2例早期发现者均行开腹手术修补,晚期发现者,2例输尿管置管成功,3例置管当时失败,1例置管后又出现尿瘘行开腹修补.预后均较好.结论输尿管损伤是妇科腹腔镜手术少见而严重的并发症.术后引流量的异常增多以及出现发热、腰腹痛、急腹症、阴道流水等症状时,应警惕输尿管损伤的可能.治疗以手术为主.