摘要:
目的比较不同脉搏血氧饱和度(SpO2)探头对于静脉注射亚甲蓝、低灌注压和运动的反应灵敏性.方法选择30例健康志愿者,均轮流采用额贴(NELLCOR MAX-FAST,方法Ⅰ)、手贴(NELLCOR MAX-A,方法Ⅱ)、手夹(PALCO LABS.INC,方法Ⅲ)三种探头监测SpO2,待三者读数稳定3 min后:(1)静脉给予亚甲蓝注射液0.5 mg/kg两次,间隔为1 min,观察三种监测方法的SpO2变化和恢复情况;(2)亚甲蓝试验恢复后10 min,用袖带将右侧上肢灌注压降至50、40 mmHg,轮流观察同侧食指、中指手贴或手夹SpO2的变化情况;(3)右侧食指、中指分别采用手贴和手夹监测SpO2,待读数稳定后2 min,该侧手做水平摆动1 min,前额采用额贴式探头监测SpO2,待读数稳定后2 min,头部上下、左右摆动1 min,观察运动1 min后的SpO2值以及停止运动后恢复初始值所需时间.结果所有患者SpO2初始值均为98%~100%,第1次给予亚甲蓝后,三种方法的SpO2值均迅速下降,额贴、手贴、手夹最低值和到达最低值的时间的均值分别为74%(39s)、77%(45s)、78%(46s),1 min时的值分别为92%、91%、89%.再次给予亚甲蓝,额贴、手贴、手夹最低值和到达最低值的时间的均值分别为69%(36 s)、72%(49s)、74%(53s),恢复至初始值的时间分别为121s、133s、160s.袖带降压至50 mmHg,手贴、手夹最低值分别为95%、97%,降至40 mmHg,手贴、手夹最低值分别为94%、96%.右侧手水平摆动1 min或头部上下、左右摆动1 min时额贴、手贴、手夹所测SpO2值分别为99%、97%、82%,恢复至初始值的时间分别为0s、3s、10s.结论额贴、手贴、手夹三种方法均能迅速反映注射亚甲蓝对SpO2监测值的影响,其中额贴对亚甲蓝的反应最为迅速,其次为手贴;对于低灌注压的反应,手贴快于手夹;对于运动的反应,手贴较手夹受干扰小,额贴受运动干扰最小.