乌司他丁对心肺转流心脏手术肺损伤的保护作用

• 作者: 姜桢 李颖川 罗江 郭克芳 金翔华
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 关键词: 尿蛋白酶抑制剂 心肺转流 肺损伤 中性粒细胞 粘附分子 细胞因子
• 年，卷（期）: 2004,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 69-72
• 页数: 4页
• 字数: 3231字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-5805.2004.02.002

摘要

目的探讨尿蛋白酶抑制剂乌司他丁在心肺转流(CPB)中对肺损伤的保护作用.方法20例心脏瓣膜置换手术的患者,随机分为用药组(U组)和对照组(C组).分别于CPB前5 min及主动脉开放前5 min,两次经肺动脉注入乌司他丁6 000 U/kg或等量生理盐水.并于CPB前、主动脉开放前10 min、主动脉开放后30、60及120 min五个时段收集右心房血(RA)和左心房血(LA),测定其中性粒细胞计数、粘附分子CD18的表达、肿瘤细胞因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)含量.结果(1)血中性粒细胞计数:主动脉开放后,U组明显低于C组(P＜0.05),C组LA显著低于RA(P＜0.05),而U组LA仅略低于RA(P＞0.05);(2)CD18表达:C组在主动脉开放前10min即明显上调且下降慢,与CPB前比较有显著差异(P＜0.05),而U组在主动脉开放前10 min稍有增加后迅速下降,与CPB前比较无显著差异(P＞0.05);(3)TNF-α、IL-6和IL-8含量:CPB开始后,C组明显增加,主动脉开放30～60 min达到高峰,120 min仍维持较高水平;U组虽也明显升高,但开放后显著低于C组(P＜0.05).主动脉开放后30及60 min,C组LA显著低于RA(P＜0.05),而U组LA与RA无显著差异(P＞0.05).结论在CPB心脏手术中经肺动脉注入尿蛋白酶抑制剂,可以明显抑制中性粒细胞肺内隔离及粘附分子表达上调,减少肺内中性粒细胞的大量粘附、聚集和激活及肺内细胞因子的释放,起到有效防治肺损伤的作用.