体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术——附439例报告

• 作者: 何巍 周华富 廖寿合 温仁祝 罗玉忠 覃家锦 郑宝石 郭建极 陈铭伍
• 来源期刊: 医师进修杂志：外科版
• 学科: 医学
• 关键词: 体外循环 心脏跳动 二尖瓣置换术 浅低温 心脏外科
• 年，卷（期）: 2004,（4）
• 页码范围: 23-26
• 页数: 4页
• 分类号: R654.2

摘要

目的总结浅低温体外循环(3l～35℃)心脏跳动中二尖瓣置换术临床应用的结果及经验教训。方法应用浅低温体外循环(3l～35℃)，平均动脉压维持在60～70mmHg，术中鼻咽温度控制在(32±1)℃。不阻断升主动脉，不灌注心脏停跳液，阻断上、下腔静脉后，在空跳的心脏中置换二尖瓣。置左心腔无层级排气装置在二尖瓣位上，有效地挤排左心腔的气体到右心房，避免气栓发生。对11l例患者采用信访、电话随访和门诊复查相结合进行长期随访。随访时间0．5～9．0年。结果439例术后无气栓体征及症状，无低心排血量综合征，严重心律失常2例(0．46％)，术后30d死于肺部感染、黄疸型肝炎、急性肾衰、凝血机能障碍、心脏骤停等13例，手术死亡率2．96％(13／439)，111例巨大心脏(心胸比例>0．70)患者的3、6、9年累计生存率为92．3％、84．1％、79．5％，随访结果与术前及术后早期结果进行统计学处理，左室收缩末直径、左室舒张末直径及心功能等指标均有显著差异(P<0．05)。结论浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术，由于术中不阻断升主动脉，心肌无缺血缺氧再灌注损伤的过程，具有好的心肌保护效果，对重症、大心脏手术病例有良好的治疗效果。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郑宝石	广西医科大学第一附属医院心胸外科	134	558	9.0	20.0
2	何巍	广西医科大学第一附属医院心胸外科	202	830	11.0	23.0
3	陈铭伍	广西医科大学第一附属医院心胸外科	148	432	8.0	11.0
4	郭建极	广西医科大学第一附属医院心胸外科	85	255	7.0	10.0
5	覃家锦	广西医科大学第一附属医院心胸外科	109	350	6.0	15.0
6	周华富	广西医科大学第一附属医院心胸外科	111	265	7.0	8.0
7	廖寿合	广西医科大学第一附属医院心胸外科	49	186	6.0	11.0
8	罗玉忠	广西医科大学第一附属医院心胸外科	40	165	6.0	11.0
9	温仁祝	广西医科大学第一附属医院心胸外科	24	191	5.0	13.0