肝移植术后肝动脉血栓形成的诊治经验分析

• 作者: 俞志勇 张珉 徐骁 梁廷波 沈岩 王伟林 郑树森
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 肝动脉 血栓形成 超声检查,多普勒,彩色
• 年，卷（期）: 2004,（18）
• 所属期刊栏目: 肝移植研究
• 页码范围: 1536-1540
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 3636字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2004.18.011

摘要

目的总结肝脏移植术后肝动脉血栓形成的预防、诊断及治疗经验.方法回顾性分析1993年4月至2003年9月完成的198例肝脏移植的临床资料.96例采用肝动脉连续吻合法(第1组),102例采用肝动脉间断吻合方法(第2组).术后常规以多普勒超声监测肝动脉血流.结果第1组有6例术后发生肝动脉血栓形成,发生率为6.3%(6/96);第2组有1例发生肝动脉血栓形成,发生率为1.0%(1/102),显著低于1组(χ2=4.027, P=0.045).在这7例发生肝动脉血栓形成的患者中,除1例为术后剖腹探查发现外,6例均为彩色超声检查发现.其中6例行急诊肝动脉取栓术,重建肝动脉血流.取栓术后,3例发生严重的胆道并发症,其中2例已死亡,1例需接受再次肝移植;另3例中,1例死于肾功能衰竭,2例健康存活至今.另外1例采取保守治疗,后死于肿瘤复发.肝动脉血栓形成的病死率为57.1%(4/7).结论预防肝动脉血栓形成的关键在于提高血管吻合技术.术后常规超声定期检查有助于早期发现和早期治疗.中后期肝动脉血栓形成的后果是引起严重的胆道并发症.