多发伤患者早期代谢特点及静脉营养支持的研究

• 作者: 吴允孚 曹一飞 陈刚
• 来源期刊: 中华临床新医学
• 学科: 医学
• 关键词: 多发伤 代谢 细胞因子 营养支持
• 年，卷（期）: 2004,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 980-981
• 页数: 2页
• 分类号: R541.8
• 语种: 中文

摘要

目的探讨多发伤患者早期的代谢变化、细胞因子的释放以及两者间的关系;探讨多发伤后早期静脉营养支持的安全性和有效性.方法 12例多发伤患者,伤后24h内放置Swan-Ganz导管检测氧输送(DO2)、氧摄取(VO2)和氧摄取率(O2ER)以评价代谢状况,同时取静脉血测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6),并与代谢指标进行相关性分析.在伤后约48h左右,给予含脂肪乳剂的静脉营养支持,检测静脉营养前后的血糖、甘油三酯、氧合指数(PaO2/FiO2)、血清白蛋白、前白蛋白,评价早期静脉营养的安全性和有效性.结果多发伤患者早期DO2、VO2显著高于正常值,细胞因子TNF-α、IL-1β和IL-6的分泌显著高于正常对照组;两者间的相关性研究, DO2与TNF-α存在相关性(r=0.67).早期静脉营养对血糖、甘油三酯水平无显著影响,不降低氧合指数.5d的TPN,能显著提高血清前白蛋白水平(与非TPN组相比,PA分别为0.15、0.12,P=0.017).结论多发伤患者早期存在高代谢和有细胞因子的过度分泌,两者间可能有一定联系.多发伤患者早期静脉营养是安全、有效的.