系统性红斑狼疮1例多次误诊分析

• 作者: 杨晶 王利娜 苏少慧
• 来源期刊: 中华临床新医学
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2004,（7）
• 所属期刊栏目: 误诊分析
• 页码范围: 657-658
• 页数: 2页
• 分类号: R593.24
• 语种: 中文

摘要

1 病历介绍 患者,女,34岁,2003年1月出现手指小关节疼痛,在当地县医院诊断为类风湿性关节炎.给予"强的松"20mg, 1次/d口服,疼痛有所缓解.2004年1月出现刺激性干咳,午后高热T 38～40℃,在当地县医院诊断为"结核性胸膜炎";查乙肝五项及肝功能正常,予以"雷米封、利福平、链霉素、氟美松(30mg/d,用4d后减5mg/d ,6d后停用)"治疗,共住院10d后自动出院,出院后坚持服用抗结核药物治疗.患者2wk后出现颜面部红色充血疹,口周疱疹,口腔溃疡,皮肤巩膜黄染,小便呈茶水样,无白陶土样大便,食欲减退,厌油腻伴体温升高,最高达40℃,因体温高在当地用氟美松30mg/d冲击治疗2d.在我院门诊查血常规:Hb 108g/L、WBC、PLT均正常.胸片示:右膈肌升高,右侧少量胸腔积液.腹部B超:肝大,胆囊炎,胰腺未见异常.既往无药物过敏史.查体:T 37.8℃,P 120次/min,BP 90/60mmHg,颜面部红色充血疹,以颊为著,双耳廓、双手指末端指腹、双膝关节有红色斑疹,口周有疱疹,口腔粘膜有散在溃疡,皮肤、巩膜黄染,右肺呼吸音低,P 130次/min,律整,腹软,全腹压痛,无反跳痛,肝于肋下3cm可触及,质中等硬度,有压痛,边缘钝,叩击痛(+),脾未及,双下肢无水肿,双手背输液处有针刺样反应,神经系统(-).

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨晶	河北省人民医院消化内科	42	243	9.0	13.0
2	苏少慧	河北省人民医院消化内科	53	201	8.0	11.0
3	王利娜	河北省人民医院消化内科	8	20	2.0	4.0