老年肺炎误诊为肺结核18例分析

• 作者: 原淑鸿 李秀武 栗爱珍 王文刚 闫纪英
• 来源期刊: 中华医学研究与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 肺结核 老年肺炎 误诊 随访观察 不典型 肺内病变 血沉 应考 客观分析 体质
• 年，卷（期）: 2004,（12）
• 页码范围: 22-23
• 页数: 2页
• 分类号: R563

摘要

肺炎乃肺部急性感染，但因老年人器官功能减退，体质弱，机体反应性差，起病缓慢，再加胸部X线表现不典型，而往往误诊为肺结核，本院近6年共收治老年肺炎62例，其中误诊为肺结核的18例，本文18例老年肺炎开始均首先考虑肺结核而给予强四化抗痨，但经过同时加用抗感染治疗，肺内病变较快吸收，停用抗痨药，经随访观察，肺内病变无一复发，证实为肺部炎症，本组病例提示：老年肺炎误诊为肺结核原因：(1)老年患者起病缓慢；(2)中毒症状轻，酷似结核慢性中毒症状，多为咳嗽、低烧、有时咯血、乏力、纳差；(3)某些化验检查不典型，如白细胞正常或轻、中度增高，血沉偏快；(4)胸片可为多部位，双肺野表现，且有可能出现胸膜改变，偶有空洞；(5)病变吸收好转缓慢，本组15—90d不等。笔者认为，为避免误诊应注意以下几点：(1)应重视细菌学检查，反复进行包括抗酸菌在内的各种病原菌检查，尽量于投药前送检；(2)注意动态观察胸部X线变化，稍有怀疑应于2周内复查，必要时行胸部CT；(3)客观分析某些实验室检查，如血白细胞、血沉变化；(4)如遇到慢性起病的老年病人，应考虑到群体发病的特殊性，在考虑到肺结核疾病的同时，应首先抗炎治疗除外炎症；(5)注意随访观察，这样可减少误诊、误治。