经股骨粗隆部旋转截骨术治疗股骨头坏死

• 作者: 史振才 孙伟 张念非 李中实 李子荣 杨连发 林朋
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 截骨术,勒福 股骨头坏死 关节成形术,置换,髋
• 年，卷（期）: 2004,（24）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1477-1480
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3561字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0529-5815.2004.24.002

摘要

目的探讨经股骨粗隆部旋转截骨术治疗股骨头坏死的适应证,手术技术及临床疗效.方法 1992年10月～2001年5月,19例23髋股骨头坏死行经股骨粗隆部截骨术.其中男14例,女5例.年龄22～43岁(平均33.4岁).其中酒精性坏死10例12髋、皮质类固醇性坏死6例7髋、创伤性坏死2例2髋、减压病性坏死1例2髋.按Ficat分期,Ⅱ期8例8髋,Ⅲ期11例15髋.术前Harris评分为46～74分(平均56分).术前摄双髋关节正位和屈髋90°,外展45°旋转中立X线片,以确定坏死部位和角度.按日本Sugioka技术,在股骨粗隆部截骨,将股骨头颈及部分粗隆向前或向后旋转(依坏死部位确定),2～3枚松质骨加压螺钉固定.17例19髋获得18个月～11年随访(平均54个月).结果随访时Harris评分为55～94分(平均80.5分),其中大于80分(优和良)14髋,优良率73.2%,小于79分5髋,其中4髋已行全髋关节置换术.股骨头颈旋转角度55°～80°,平均60°.所有患者粗隆部截骨均达骨性愈合,1例大粗隆截骨因加压钢丝断裂不愈合.术中并发症为旋股内动脉断裂1髋,股骨粗隆下骨折2髋.结论经股骨粗隆旋转截骨术可用于选择性治疗股骨头坏死,即坏死区位于负重面,股骨头未被坏死累及面大于1/3,Ficat Ⅱ期和Ⅲ期早期的中青年(<45岁)患者.后旋及加大旋转度效果更好.该手术有一定的技术难度,有较长的学习曲线,应慎重从事.