氧气瓶接头致上下泪小管断裂及视神经萎缩<em>1</em>例

• 作者: 刘文波 刘新丽 刘英豪 吕爱华 张庆风 徐瑶
• 来源期刊: 中华医学实践杂志
• 年，卷（期）: 2004,（1）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 70-70
• 页数: 1页
• 语种: 中文

摘要

患者,男,45岁,气焊工人.患者在工作时因情绪失落(其妹全家遭遇车祸),导致在安装氧气罐装瓶接口时操作不当,送气时接口自瓶口崩出并击中左眼,当时自觉眼红眼痛、流鲜血、视力下降致远近物体均视不清,急来我院就诊,经门诊检查后以"左眼睑损伤"收入院.病程中无头痛、意识清、无恶心呕吐,饮食、睡眠欠佳,二便正常.既往身体健康.体格检查:体温36.3℃,脉搏80次/min,呼吸21次/min,血压120/80mmHg.神清语明,查体合作.双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.心音钝,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,无肌紧张,无压痛及反跳痛,肝、胆、脾、肾未触及.生理反射存在,病理反射未引出.眼科检查:右眼视力LD1.5,左眼视力LS1.双眼压Tn.左眼睑全层及结膜多处不规则裂伤(其中自上睑中部经上、下睑缘中内1/5交界处斜行至上颌骨中部眼睑全层裂伤8cm,上、下穹隆部结膜分别呈水平状裂伤2.5～3.0cm,角膜缘处球结膜呈不规则裂伤1.5cm.上、下泪小管均断裂.球结膜水肿、呈贫血样苍白,巩膜血管充盈,角膜上皮表面粗糙并伴有轻度水肿,局部可见点片状浸润,前房内可见部分新鲜血液.瞳孔圆,直径6mm,直接对光反射消失、间接对光反射迟钝,眼球后节视不清,眼球向前突出6mm,眼球活动未受限.右眼前后节未见异常.血常规、尿常规:未见异常.血糖测定:5.1mmol/L,HBsAg(-).心电图示:窦性心律、正常心电图.眼眶CT:左眼眶内壁骨折,视神经撕裂.眼球B超:左眼视神经肿胀,视网膜未见异常.临床初步诊断:左眼泪小管断裂、左眼睑皮肤裂伤、左眼前房出血、左眼视神经挫伤.入院后我们给予急诊手术:行上、下泪小管吻合术联合眼睑、结膜清创缝合术,术前30min给予止血敏750mg肌肉注射.术前5min用生理盐水15ml+庆大霉素32万U冲洗结膜囊.术中我们首先找到上、下泪小管鼻侧断端,分别自上、下泪小点插入义管并自鼻侧断端插入泪道各一支,用强生8-0无损伤缝线吻合泪小管、对位结节缝合3针,用3-0尼龙线对位结节缝合皮肤创口18针,对位连续缝合结膜创口3针,上下结膜囊各固定一针.术后涂泰利必妥眼膏加眼垫包扎术眼.术后我们调整治疗方案:全身和局部给予抗生素+皮质类固醇激素抗感染,给予能量合剂和维生素B12营养视神经,高渗剂及活血化瘀药物治疗,半卧位.隔日冲洗泪道各1次,1周后眼睑皮肤、结膜创口愈合良好,眼睑水肿、结膜水肿日渐消退,未见睑、球结膜粘连.视神经损伤治疗效果不明显,视力无明显改善.1个月后左眼创面修复,视力仍为光感,眼压T-1,前房积血已吸收,可见瞳孔散大,下方可见少许玻璃体进入前房.临床确定诊断:左眼泪小管断裂、左眼睑皮肤裂伤、左眼前房出血、左眼前房玻璃体疝、左眼视神经萎缩.患者及家属放弃治疗,要求自动出院.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘英豪	黑龙江省大庆市龙南医院眼科	16	10	2.0	2.0
2	徐瑶	黑龙江省大庆市龙南医院眼科	15	30	3.0	5.0
3	刘新丽	黑龙江省大庆市龙南医院眼科	6	3	1.0	1.0
4	刘文波	黑龙江省大庆市龙南医院眼科	12	3	1.0	1.0
5	张庆风	黑龙江省大庆市龙南医院眼科	1	0	0.0	0.0
6	吕爱华	黑龙江省大庆市龙南医院眼科	1	0	0.0	0.0