摘要:
1 病例报告
患者,男,69岁,2003年1月25日因被发现意识不清来院就诊, 家用煤炉,查体:浅昏迷,双瞳孔等大正圆,直径2.0mm,光反射迟钝,双侧腱反射对称减弱,巴彬斯基征(-),一氧化碳合血红蛋白阳性,心肌酶正常,经高压氧舱、神经营养等治疗10h后神志转清,1天后好转出院.2003年1月27日出现胸闷、多汗、恶心、呕吐胃内容物,尿少(500ml/d)而再次入院.查体无明显阳性体征,心电图示V1、V2呈QS型,ST段上抬0.15mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF,V3~V6 ST上抬0.1~0.2mV,T波倒置,最深达1.0mV,CK-MB 148U/L,Cr 200μmol/L.诊断:急性前间壁心肌梗死[1],急性一氧化碳中毒,急性肾功能衰竭.给予扩冠抗凝及高压氧舱治疗,并适当补液利尿,胸闷缓解,尿量增至1200ml/d,Cr 105μmol/L.但于1月31日患者突然意识不清,双眼右侧凝视,左侧肢体瘫痪,巴彬斯基征(++),颈强(-),头颅CT示右侧大脑半球低密度.转入神经内科继续治疗,但病情进行性加重,于2月3日死于脑水肿,呼吸循环衰竭.