摘要:
目的:观察替米沙坦(美卡素)对高血压病人24h血压的影响,探讨其临床意义.方法:20例Ⅰ~Ⅱ级高血压病人,入院后停药2周,服美卡素40mg,qd,疗程12周,1个月后血压若未降至140/90mmHg以下,可加大剂量到80mg,qd,治疗前后复查24h动态血压.以二次给药间距终末时血压下降数除以给药间距中最大血压下降数作为药物降压的谷/峰比(T:P),以夜间血压均值与白昼血压均值比较时下降10%或大于10mmHg者为夜间血压下降或"杓型者",反之为夜间血压不下降者或"非杓型者".结果:①替米沙坦能明显降低高血压病人的24h平均血压(mmHg)(SBP:135±13比112±5,DBP:90±11比71±5,P<0.01),有效率为90.1%.②替米沙坦降压的SBP和DBP T:P比率分别为78.7%和76.3%.③对夜间血压高于正常值(125/75mmHg)的高血压患者,替米沙坦明显降低夜间血压(mmHg)(SBP:141.4±3.2降至114.7±10.3DBP:90.1±5.9降至73.2±5.71,P<0.01).对夜间血压已属正常者,替米沙坦无进一步降压作用(SBP:120.1±3.2比116.7±6.4,DBP:78.4±5.9比74.9±6.8,P>0.05),特别对凌晨血压升高有明显的控制作用.结论:替米沙坦是一种安全有效的降压药,其主要优点是24h平稳降压,谷峰比满意,夜间无过度降压的危险,晨间血压上升受到明显抑制,基础血压越高,降压效果越好.