摘要:
患者,男,癫痫病史5年,长期大量服用苯妥英钠治疗:开始为50mg/d,近2 年抽搐发作频繁,故加大剂量至0.6/d.近1周出现头痛、恶心、视物不清、走路不稳、双手震颤、不眠、胡言乱语而前来就诊.诊断"苯妥英钠中毒".给予停用苯妥英钠,改卡马西平治疗,100mg/次,1日3次口服.同时给予5%葡萄糖、三磷酸腺苷、辅酶A、胞二磷胆碱、静点,换药后有过一次抽搐发作,但经一周治疗后,精神症状消失,再无抽搐发作.头痛、共济运动失调、震颤等症状缓解.辅查肝功、心电、血常规、尿常规均正常,故出院回家继续治疗,在家一直服用卡马西平300mg/d,2个月后出现毛发脱落症状,呈一束束脱落,未停换药,半年后脱发加重,故再次来诊,查血常规、肝功均正常,嘱其减停药,换氯硝安定治疗,换药后半年追踪,无此不良反应,头发长出,考虑为卡马西平所致.