摘要:
患者,男,45岁,因阵发性胸骨后疼痛发作1个月就诊,疼痛常发作在午夜,持续数分钟.平素身体健康,未发现其它疾病.查体:血压120/8mmHg,心界不大,心率78次/min,心律规整,未闻及病理性杂音.多次行常规心电图检查为正常范围心电图.超声心动图未见异常.24h动态心电图02:13:24(图1)示:窦性心律,P-R间期延长达0.4s,QRS波群形态正常,Mv5ST段斜型上抬0.4mY,呈单向曲线,MavIST段压低达0.5mY.第5个QRS波群提前出现,形态异常,其前无P波,并引起一系列宽大畸形的QRS波群,T波与主波方向相反,持续15s.动态心电图诊断:窦性心律,ST-T改变,I度房室传导阻滞,短阵室性心动过速.临床诊断:冠心病,变异型心绞痛.