不同镇痛方法对冠心病病人术后血流动力学及S-T段影响

• 作者: 吴云霞 张瑞敏 李燕 白九评 陆爱英
• 来源期刊: 护士进修杂志
• 关键词: 麻醉 冠心病 护理
• 年，卷（期）: 2004,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 874-876
• 页数: 3页
• 分类号: R541.4|R473.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-6975.2004.10.003

摘要

目的观察胸段硬膜外阻滞(TEA)镇痛与静脉镇痛(GA)对胸部、上腹部手术的冠心病病人术后血流动力学及S-T段影响,为术后监护提供理论依据.方法选择胸部、上腹部手术的冠心病病人60例,随机分为TEA组(n=30)和GA组(n=30);TEA组术后采用TEA持续镇痛;GA组术后采用静脉持续镇痛;记录两组病人手术前一天、术后48 h无创血压(BP)、心率(HR)、动态ECG变化;同时,通过动态心电图监测仪监测S-T段变化,分析心肌缺血发生例数;术日及术后第一天对病人的疼痛情况进行评分,采用VAS(视觉模拟)评分法.结果 TEA组房性、室性心律失常较术前一天明显减少(P<0.01),GA组房性、室性心律失常较术前一天明显增加(P<0.05),与TEA组比较差异有显著意义(P<0.01);术前24 h两组病人S-T段均未见动态变化,术后S-T段动态变化(新抬高0.2 mv或新压低0.05 mv以上)TEA组6例(31.5%),GA组13例(76.5%)(P<0.05);TEA组术后血压、心率较GA组平稳;TEA组VAS评分3分以下19例,占63.3%,GA组11例,占36.6%(P<0.05);结论胸部、上腹部手术的冠心病病人术后行TEA镇痛血流动力学稳定,心肌缺血发生率较GA组低;对于术后行GA镇痛的病人更需要加强心脏功能监测.