摘要:
目的:探讨成人晚发自身免疫性糖尿病( latent autoimmune diabetes mellitus in adults, LADA)患者非糖尿病子女中胰岛细胞抗体( islet cell antibodies, ICA)的检出率及临床意义,为糖尿病的预防、康复干预提供理论依据.方法: 2002- 06/2003- 06邯郸市第一医院内分泌科住院及门诊就诊糖尿病患者总共 1 236例.纳入标准:均为邯郸市第一医院的门诊和住院患者,诊断符合 1999年 WHO糖尿病诊断标准,均未长期应用胰岛素治疗,无甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病;排除标准:排除长期接受胰岛素治疗的及合并可疑自身免疫性疾病的患者.实际纳入 2型糖尿病患者 96例(其中 ICA检测为阳性的患者计为 LADA患者),男 55例,女 41例.选取上述患者的非糖尿病子女 102例为患者子女组,男 60例,女 42例,纳入标准:经 75 g口服葡萄糖耐量试验( OGTT)血糖正常;无自身免疫性疾病及其他急慢性疾病.排除标准:有三多一少症状及明确糖尿病诊断或糖耐量异常的,合并可疑自身免疫性疾病的.选取 2003- 04/06邯郸市第一医院健康体检志愿者 35例(男 20例,女 15例)的健康子女 40例为对照子女组,男 25例,女 15例,纳入标准: OGTT正常.排除标准:可疑糖尿病患者及有糖尿病家族史的,可疑自身免疫性疾病的.采用免疫组化法检测所有受试者血清中的 ICA滴度.结果:① 2型糖尿病患者中, ICA阳性率 21%( 20/96), ICA阳性的可以诊断为 LADA.② ICA阳性患者的子女( n=24)、 ICA阴性患者的子女 (n=78)及对照子女组 (n=40)的 ICA阳性率分别为 17%( 4/24), 3%( 2/78), 0.ICA阳性糖尿病患者子女 ICA阳性率明显高于 ICA阴性患者子女组(χ 2=11.5, P《 0.01).结论:常规检测 ICA可以提高 LADA 的检出率, LADA患者的非糖尿病子女 ICA的阳性率明显高于 2型糖尿病患者, ICA阳性的子女是 LADA的高危人群.