高容量血液滤过治疗多器官功能障碍合并脑水肿的作用

• 作者: 唐新兴 徐仲 徐如祥 陈次滨 黄东健
• 来源期刊: 国际医药卫生导报
• 学科: 医学
• 关键词: 血液滤过 脑水肿 多器官功能障碍 细胞因子
• 年，卷（期）: 2004,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 4-7
• 页数: 4页
• 分类号: RO549.5
• 字数: 3487字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2004.08.001

摘要

目的探讨高容量静脉静脉血液滤过(HV-CVVH)治疗合并严重脑水肿的多器官功能障碍(MODS)的临床效果.方法2 3例严重脑水肿(GCS评分5～6分)同时存在MODS但无合并肾功能衰竭患者(APACHE II评分19～26)分为两组:HV-CVVH组(12例),血流量为250～300ml,置换液为3.0～4.0L/h;对照组(1 3例)按常规治疗.持续监测生命体征,检测血气分析和细胞因子.结果HV-CVVH组治疗期间无死亡,与对照组比较,治疗后4～6 小时平均动脉压开始显著上升,多巴胺输注速度减少,电解质和酸碱平衡维持在正常水平,氧合指数(PO2/FiO2)显著上升,血浆乳酸、IL-1 β、IL-6、TNF-α水平较对照组显著下降(P＜0.05～0.01),GCS和APACHE II评分显著改善.三周后生存率比较,HV-CVVH组10例(10/12,83.3%),对照组5例(5/13,38.5%).结论高容量静脉静脉血液滤过(HV-CVVH)治疗MODS合并严重脑水肿有良好效果,这与其能较好地调节内环境、清除体内细胞因子和乳酸等炎性介质,改善的血流动力学、氧合功能有关.