孕产妇血型抗体与HDN发生率及溶血程度的临床研究

• 作者: 刘景汉 卢发强 李锡金 欧阳锡林
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 血型 溶血病 新生儿 HLA抗体 血型不合
• 年，卷（期）: 2004,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1300-1302
• 页数: 3页
• 字数: 3032字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2004.10.002

摘要

目的探讨分析孕妇血型抗体的种类及效价与新生儿溶血病(HDN)发生率及溶血程度的关系,为HDN的确诊,病情预测和防治提供依据.方法选择既往有不良妊娠史的孕妇,用血型定型试剂检测夫妇血型种类以确认夫妇血型不合.用抗人球蛋白实验方法检测孕妇分娩前血清中不同种类血型抗体的效价.对产后3～7d出现黄疸症状的患儿做胎儿溶血三项实验,以确诊HDN.检测HDN患儿血清胆红素浓度,结合临床症状,将其分为轻重两组.观察分析血型抗体效价与HDN发生率及溶血受害程度的关系.选择轻重两组HDN患儿中对应产前已检测的母血清IgG抗A(B)效价≥512或IgG抗D效价≥64,临床预测可能发生重度HDN的母血清及正常对照组的母血清,用微量淋巴细胞毒实验检测抗丈夫HLA抗体,观察HLA抗体与HDN患儿轻重程度的相关性.结果(1)孕产妇血型抗体IgG效价≥64的例数在夫妇血型组合O-A,O-B,O-AB病例中所占比例分别为68%,64%,71%,(P＞0.05).(2)随IgG抗A(B)效价的递增,HDN发生率增加,且溶血程度加重,P＜0.01.(3)Rh系统HDN占检测病例的0.5%,且病情严重.(4)已发生HDN受害程度轻型组的母血清中HLA抗体产生率为85%,溶血受害程度严重组的母血清中HLA抗体产生率为47%,两组差异非常显著,P＜0.01,正常对照组母血清中HLA抗体产生率为30%.结论(1)HDN的发生率及其溶血受害程度与孕妇产前血型抗体的种类及效价有关,血型抗体IgG效价越高,发生的可能性及受害程度越大.(2)孕妇血清中抗丈夫HLA抗体检出率与HDN患儿临床溶血受害轻重程度相关.