自体骨骼肌卫星细胞移植治疗冠心病的实验及临床研究

• 作者: 张馥敏 徐兆强 徐清斌 杨志健 秦建伟 陈亦江 马文珠 高翔
• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗塞 /治疗 肌,骨骼 细胞移植
• 年，卷（期）: 2004,（3）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 440-442
• 页数: 3页
• 分类号: R541.4
• 字数: 5765字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2004.03.019

摘要

目的 :研究骨骼肌卫星细胞在心肌微环境下的转归及移植对心功能的影响,并在动物实验成功的基础上进行临床验证. 方法 :①动物实验:苏中幼猪,随机分为治疗组和对照组,各 5只,治疗组切取骨骼肌标本,获取卫星细胞,体外培养扩增后以二脒基苯基吲哚标记;结扎冠状动脉的方法建立急性心肌梗死模型,通过局部方法将卫星细胞植入梗死区及周边区,对照组予以相同量的、不含卫星细胞的培养液接种,观察移植 4周后卫星细胞的分化和转归 ;核素心血池检测心功能.②临床验证:对 4例心肌梗死患者给予冠脉旁路移植术和 /或自体骨骼肌卫星细胞移植.观察手术前后患者心功能及左室形态变化. 结果 :动物实验:卫星细胞接种培养后 48 h开始贴壁,细胞呈梭形.将细胞培养液中胎牛血清浓度降至 20 g/L以下时,细胞生长停滞,相互融合形成肌管.治疗组梗死区及周边心肌内 HE染色可见孤岛状、带横纹的肌纤维,肌细胞核位于周边,细胞之间未见闰盘连接;对照组梗死区为均一纤维疤痕组织,无肌细胞存在.电镜检查:治疗组梗死区见带横纹肌纤维,肌细胞之间未见闰盘连接.两组 1周时左室射血分数比较,差异无统计学意义 [(23± 2)%和( 26± 3)%, t=0.074,P >0.05];在 4周时,治疗组左室射血分数明显比对照组提高 [(33± 2)%和( 40± 2)%, t=6.085,P< 0.001].临床验证: 4例患者卫星细胞移植实验表明,围手术期及术后随访 8～ 12个月均无恶性心律失常发生,术后心功能明显改善,左室舒张末内径较术前减少,梗死区室壁有不同程度的增厚. 结论 :骨骼肌卫星细胞植入心肌梗死区可以分化、转归为带横纹的肌细胞,并能改善左室收缩功能.人体卫星细胞移植实验表明,自体骨骼肌卫星细胞移植具有改善心功能、抑制左室重构的作用.