死腔负荷对慢性阻塞性肺疾病、肺功能、呼吸肌功能和运动耐力的影响

• 作者: 朱丽华 杨淑芹 赵立 鲁继斌
• 来源期刊: 中国现代医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: COPD 死腔负荷 通气功能 呼吸肌疲劳 呼吸肌氧耗 运动耐力
• 年，卷（期）: 2004,（20）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 30-35
• 页数: 6页
• 分类号: R563.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2004.20.009

摘要

目的评价死腔负荷对通气功能和呼吸肌的影响,测试呼吸肌氧耗的检测方法,探讨呼吸肌氧耗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)运动耐力下降中的作用.方法 36例中度COPD患者和29例年龄相近健康对照者在300ml呼吸管路死腔(46 cm长)负荷下,完成30W或55W恒定功率运动试验,并在死腔负荷下检测运动前后肺功能和运动中分钟通气量(VE)和摄氧量(VO2).结果无论COPD或健康对照组,在静息状态或运动后,增加300ml死腔对FVC,FEV和FEV1/FVC无显著影响.COPD组静息死腔负荷下FVC,FEV1和FEV1/FVC分别为(3.03±0.15)L,(1.95±0.09)L,和0.65±0.03,55 W运动后上述指标分别为(3.03±0.18)L,(2.00±0.13)L和0.66±0.03,(P＞0.05).每1例受试个体,无论静息或运动中,附加死腔均导致VE和VO2在原有基础上显著增加,卸除死腔后VE和VO2回落.附加死腔负荷后不同代谢状态下,VO2由(266.3±11.5)ml/min增至(460.6±44.5)ml/min(静息),(548.9±35.8)ml/min至(751.4±28.0)ml/min(30W运动),及(1004.0±56.3)ml/min至(1276.1±50.2)ml/min(55W运动)(P＜0.001).死腔负荷下VO2的增加量(△VO2)在静息和低强度(30W运动)时,COPD组和健康对照组之间无显著差异.在中等强度(55W)运动时,COPD组△VO2显著高于对照组[(272.0±23.5)ml/min与(193.9±18.5)ml/min,P=0.02].结论呼吸管路加长46 cm(300ml死腔),伴随中等强度运动未导致COPD气流阻塞的进一步加重,也未出现呼吸肌疲劳征象.在其它试验条件不变的情况下,增加呼吸管路死腔,VO2的增加量应为呼吸肌克服死腔负荷的氧耗量.COPD呼吸肌具有氧耗优势,呼吸肌与肢体运动肌摄氧比例不平衡,可能是导致COPD运动耐力下降的因素之一.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵立	中国医科大学附属第二医院呼吸内科	137	551	11.0	16.0
2	朱丽华	中国医科大学附属第二医院呼吸内科	15	49	3.0	6.0
3	鲁继斌	中国医科大学附属第二医院胸外科	35	130	7.0	10.0
4	杨淑芹	中国医科大学附属第二医院呼吸内科	5	19	3.0	4.0