摘要:
目的探讨覆膜支架治疗胸降主动脉夹层的方法和疗效.方法对11例胸降主动脉夹层患者行覆膜支架治疗.术前强化 CT检查明确诊断,根据病变血管近侧正常血管直径加上其直径的 15%~20%选择支架型号.术中先行主动脉造影,确定内膜破口位置,分辨真假腔,选择恰当的手术入路及合适的支架.腹股沟处切开,游离出股动脉并切开,插入支架输送器,降血压,于破口位置缓慢释放覆膜支架,封闭主动脉内膜破口.重新造影,观察支架的位置,检查是否有内漏.结果 11例均成功植入支架,患者疼痛症状消失,升主动脉造影示真腔扩大,9例假腔血流消失,2例有内漏.所有病例随访3~30个月,无死亡.术后1、3、6个月和满1年分别行强化CT检查.2例内漏患者中,1例3个月后自行封闭,1例因破口大,靠近左锁骨下动脉口,术后 3个月仍有内漏.2例肾动脉受影响者血流明显改善.5例胸膜后血肿患者术后3个月完全吸收.无截瘫、左上肢缺血等并发症.结论覆膜支架治疗胸降主动脉夹层创伤小,操作简单,手术死亡率低,并发症少,近期效果良好.