摘要:
背景:直流电场能促进脊髓再生,但伤后6 h置入电刺激器的疗效比伤后立即置入电刺激器的疗效为差,可能与脊髓损伤后出现脊髓水肿有关.目的:探讨直流电场与汉防己甲素联合应用治疗完全性急性脊髓损伤的疗效.设计:随机对照的实验.单位:海南省人民医院骨病外科.材料:实验在海南省人民医院完成.33只中国家犬,体质量10~12kg,犬龄1.5~2岁,由海南省动物中心提供.干预:将33只家犬随机分成3组,用Allen WD法致脊髓完全损伤.A组为对照组;B组汉防己甲素治疗组;C组脊髓损伤2 h静滴汉防己甲素,脊髓损伤6 h再置入电刺激器组.主要观察指标:伤后各组1,2,3个月神经功能、皮质体感诱发电位、神经元数量、神经元截面积和内氏体密度恢复情况.结果:B,C组神经功能早期恢复,P1潜伏期明显缩短,波幅明显升高,神经元计数明显增多,神经元截面积增大及内氏体密度深[B组1,2,3个月时各组数值分别为(27.65±1.19),(20.48±1.02),(17.45±1.08)ms;(724±52),(877±41),(1 035±50)nV,(37.7±3.4),(45.6±3.2),(52.5±2.9)个;(154.96±6.01),(181.40±6.86),(237.47±7.38)μm2,(0.469 4±0.026 1),(0.599 6±0.030 2),(0.635 1±0.032 6)pixel,C组则分别为(21.25±0.83),(14.63±0.90),(13.35±0.84)ms;(915±61),(1 146±36),(1 262±49)nV,(49.3±3.5),(60.6±3.3),(68.3±3.3)个;(231.81±7.38),(322.67±8.45),(386.82±10.42)μm2,(0.647 6±0.025 1),(0.761 1±0.030 5),(0.828 5±0.022 6)pixel],与A组相比差异有显著性意义[2,3个月时各组数值分别为(37.29±2.02),(31.07±2.06),(26.60±1.51)ms;(409±80),(667±66),(720±67)nV,(26.3±2.8),(31.0±3.0),(36.0±3.4)个;(98.12±4.93),(113.50±6.74),(122.59±8.03)μm2,(0.211 2±0.006 9),(0.277 3±0.011 7),(0.324 8±0.008 2)pixel].此外,C组优于B组,差异有显著性意义.结论:汉防己甲素能改善微循环,减轻组织继发性损伤,对实验性脊髓损伤有保护作用.直流电场与汉防己甲素联合应用能更有效地协同治疗脊髓损伤,特别是促进神经功能早期、较好的恢复.