摘要:
目的:体质量增加是抗精神病药物的主要副作用之一,也是影响患者服药依从性、增加复发率的重要因素,而瘦素是调控体质量的重要因子,它能抑制食欲、增加能量消耗、调节体质量平衡.我们回顾了抗精神病药物引起的体质量增加与瘦素关系的实验及临床研究结果,以阐明抗精神病药物引起体质量增加的具体机制,进而寻求有效的干预方法,增加患者服药依从性,减少复发率.资料来源:应用计算机检索Medline数据库1980-01/2003-12期间的相关文章,检索词"antipsychotics,body mass gain,leptin",限定文章语言种类为英文.同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库和<中国临床康复>杂志1990-01/2003-12期间的相关文章,检索词"抗精神病药物,体质量增加,瘦素",限定文章语言种类为中文. 资料选择:对资料进行初审,选取试验包括上述治疗组和对照组的文献,然后筛除非随机临床试验的研究,对剩余的文献开始查找全文,以是否为随机对照临床试验(RCT)作为纳入标准.资料提炼:共收集到16篇关于抗精神病药物引起的体质量增加与瘦素关系的随机和未随机试验,12个试验符合纳入标准,排除4篇.资料综合:12个试验的对象均为符合诊断标准的精神分裂症患者,治疗选用了非典型抗精神病药物和传统抗精神病药物,前者包括奥氮平、利培酮、氯氮平等,后者包括氟哌啶醇、舒必利等,对血浆瘦素水平的测定方法有ELISA法、放射免疫法等,对各种不同的抗精神病药物引起的血浆瘦素水平的变化进行了对照研究及相关性分析. 结论:抗精神病药物能引起血浆瘦素水平升高,非典型抗精神病药物比传统抗精神病药物影响更大;抗精神病药源性肥胖程度与血浆瘦素水平成正相关;长期服用抗精神病药物的患者存在瘦素的抵抗,这种瘦素抵抗可能是抗精神病药物引起肥胖与胰岛素抵抗综合征的分子基础.