正中神经电刺激对颅脑损伤后植物状态患者的促醒作用

• 作者: 刁红梅 吴超 张学菊 李永涛 杨列美 续继军 赵序元 魏增华
• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 持续植物人状态 脑损伤 电刺激疗法 高压氧 康复
• 年，卷（期）: 2004,（28）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 6040-6043
• 页数: 4页
• 分类号: R74
• 字数: 7793字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2004.28.014

摘要

目的:研究正中神经电刺激治疗创伤性持续植物状态的疗效与机制,同时探索创伤性持续植物状态的有效治疗方法. 方法: 66例创伤性持续植物状态患者随机分为 3组,即正中神经电刺激组,高压氧组,正中神经电刺激+高压氧组.在药物治疗的基础上分别进行正中神经电刺激,高压氧和联合应用正中神经电刺激及高压氧治疗,治疗前后分别检测脑电图,体感诱发电位,脑干听觉诱发电位,同时行经颅多普勒检查患者大脑中动脉,基底动脉的平均血流速度,治疗后 6个月时应用格拉斯哥( GOS)结果评分进行疗效评定. 结果:治疗后 6个月时 GOS评定结果:正中神经电刺激组:恢复良好 1例,中残 7例,重残 2例,植物状态 11例,死亡 1例.高压氧组:恢复良好 1例,中残 5例,重残 3例,植物状态 11例,死亡 2例.正中神经电刺激+高压氧组:恢复良好 3例,中残 6例,重残 4例,植物状态 8例,死亡 1例. 3组比较差异无显著性意义( P >0.05).正中神经电刺激组及正中神经电剌激+高压氧组大脑中动脉平均血流速度分别为 (56.7± 13.1) cm/s和 (58.2± 13.8) cm/s,较高压氧组的 (48.6± 12.2) cm/s明显加快( P< 0.05).正中神经电剌激+高压氧组基底动脉平均血流速度为 (28.4 ± 5.3) cm/s,较高压氧组的 (25.1± 4.9) cm/s明显加快( P< 0.05). 结论:正中神经电刺激治疗创伤性持续植物状态的机制主要是加快脑血流速度.正中神经电刺激,高压氧对持续性植物状态( persistent vegetative state, PVS)有较好的促醒作用,联合应用效果更好.在无高压氧治疗条件的医院正中神经电刺激可以替代高压氧治疗 PVS,而更利于 PVS的康复治疗.