目的:研究糖尿病合并心血管疾病对心率变异性( heart rate variability, HRV)的影响,探讨预测性指标. 方法:对 44例合并高血压、冠心病及 48例单纯糖尿病患者进行 24 h HRV时域分析,并进一步发现其昼夜变化规律,同时与年龄、性别相当的 62例正常人 HRV资料比较. 结果:①糖尿病患者各项时域分析指标均较正常组降低 (P< 0.05).②与单纯糖尿病患者比较,有心血管合并症的糖尿病患者 HRV参数中正常 R-R间期的标准差( standard deviation of all normal to normal RR intervals,SDNN)、每 5 min正常 R-R间期平均值的标准差 (standard deviation of all mean 5 minute RR intervals, SDANN)、每 5 min正常 R-R间期标准差的平均值 (mean of the standard deviation of all NN inrervals for all 5 min segments,SDNN-index)、相邻正常 R-R间期差值的均方根值 (the root mean square successive differences,RMSSD)明显降低 (P< 0.05).③昼夜资料分析显示糖尿病患者白天和夜间 SDNN、 SDNN-index、 RMSSD、相邻正常 R-R间期差值 >50 ms 的计算占总 R-R间期数和百分比 (percent of the number of time that the difference between adjacent normal RR intervals is greater than 50 ms in the total number of NN intervals,PNN50)均较正常组明显降低 (P< 0.05);合并高血压、冠心病的糖尿病患者测值改变更加明显 (P< 0.05). 结论:糖尿病患者存在着 HRV异常,其异常的程度与病情轻重呈正比,有心血管合并症者昼夜节律异常更加显著.提示糖尿病患者的 HRV分析有助于预测恶性心血管事件的发生.