摘要:
背景:针灸治疗原发性帕金森病(Parkinson disease,PD)已经取得了一定的疗效,但其作用机制尚不清楚.目的:研究针刺、穴注治疗原发性帕金森病的疗效及可能途径.设计:随机对照单盲研究.地点和对象:1998-06/2000-10在南京脑科医院神经外科住院的PD患者,均符合1984-10全国锥体外系疾病讨论会确定的<帕金森病及帕金森综合征的诊断与鉴别诊断>,并己停止药物治疗3周以上.按就诊顺序2:2:1随机分为:针刺组21例,穴位注射组23例,对照组10例.干预:针刺组采用毫针针刺治疗,1次/d,治疗15 d;穴位治疗组进行穴位注射脉络宁注射液[南京金陵制药(集团)有限公司,苏卫药准字(1985)第177601号],2 mL/穴,2穴/次,1次/d,治疗15 d;对照组不作针刺和穴注治疗.以改良Webster症状评分表评定治疗效果.在治疗前后检测患者脑脊液β-内啡肽、LEK和一氧化氮的含量.主要观察指标:各组PD患者疗效,脑脊液中β-内啡肽、亮氨酸脑啡肽(1eucine enkephalin,LEK)、一氧化氮含量.结果:针刺组和穴注组的总有效率分别为71%和65%.穴注组LEK含量降低[(1.81 ±0.29)xg/],β-内啡肽含量升高[(184.13±9.94)μg/L],一氧化氮的含量的升高[(10.45±0.53)μmol/L];针刺组β-内啡肽含量上升[(144.73±12.72)μg/L],LEK含量降低[(4.18±0.56)μg/L],一氧化氮的含量的升高[(8.46±0.55)μmol/L],与治疗前比较,差异均有显著性意义(t=5.74~9.47,P均<0.001).针刺组一氧化氮含量的升高与疗效的相关有显著性意义(t=3.019,P<0.01).对照组在此期间3种物质含量的变化无显著性意义.结论:针刺和穴位注射脉络宁对于原发性帕金森病具有一定的疗效,其作用可能与中枢LEK、β-内啡肽和一氧化氮的含量变化有关.