脊柱侧弯围手术期输血方式对预后效果的影响

• 作者: 张雪莲 罗庆峰 钱宝华
• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 输血,自体 免疫,细胞 淋巴细胞亚群 杀伤细胞
• 年，卷（期）: 2004,（32）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 7308-7310
• 页数: 3页
• 分类号: R682.3
• 字数: 1319字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2004.32.045

摘要

背景:自体输血已广泛应用于骨科手术中,但对其预后效果引起了医务工作者的关注.目的:研究自体血回输与异体输血对脊柱侧弯患者围手术期的细胞免疫方面的影响,以及对早期功能康复的意义.设计:随机对照的研究.单位:解放军第二军医大学长海医院输血科.对象:2000-02/2003-02第二军医大学长海医院收治成人脊柱侧弯患者98例,纳入标准:ASA(美国麻醉医师协会)分级Ⅰ～Ⅱ级,术前血细胞比容＞35%,围术期接受输血;排除标准:有内分泌及免疫性疾病史,有激素治疗史,应用影响免疫功能的药物.符合条件的患者48例,男14例,女34例,平均16.7岁,体质量平均42.2 kg.干预:根据术中输血的方式分为2组:异体输血组(12例)术中全部输异体成分血;自体血回输组(36例)术中采用血液回收机将自体血回输给患者,而使患者术后血细胞比容≥30%,血红蛋白≥10 g/L.主要观察指标:测定T细胞亚群和自然杀伤细胞的数量,并观察输血时过敏反应的发生率.结果:采用血液回收组可以明显减少异体库血的需要量,而且可避免输异体血时发生的过敏反应.术后1 d,异体输血组患者的CD3+,CD4+,CD4+/CD8+与术前相比明显降低,分别为67.1±9.8,32.6±7.9,1.3±0.2(t=2.85,1.96,1.85,P＜0.05),而自体血回输组只有CD4+有显著性降低,为38.2±0.6(t=1.92,P＜0.05),其他指标差异无显著性意义.术后第5天异体输血组CD3+,CD4+,CD4+/CD8+,自然杀伤细胞仍较术前显著减少,分别为62.4±11.5,31.3 ±0.4,1.1±0.2,13.5±7.0(t=2.91,2.01,1.94,P＜0.05),自体输血组基本恢复正常;与异体输血组比较,自体输血组CD3+,CD4+,自然杀伤细胞均有显著性升高,分别为74.8±3.8,40.4±9.9,18.4±3.8(t=1.87,1.96,2.84,P＜0.05).结论:血液回收输血在脊柱侧弯矫形术中具有很高的应用价值,围术期异体输血患者免疫功能的抑制较自体血回输者严重,自体输血对免疫抑制轻,术后免疫功能恢复快,术后康复效果得到明显改善.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张雪莲	解放军第二军医大学长海医院输血科	5	4	1.0	2.0
2	钱宝华	解放军第二军医大学长海医院输血科	2	10	1.0	2.0
3	罗庆峰	解放军第二军医大学长海医院输血科	1	0	0.0	0.0