氯普鲁卡因用于术后硬膜外镇痛的临床研究

• 作者: 傅润乔 岳云 徐伟 田鸣 薛绵荣
• 来源期刊: 麻醉与监护论坛
• 学科: 医学
• 关键词: 氯普鲁卡因 骨科 VAS 产科 术后硬膜外镇痛 疼痛 运动阻滞 评级 国产 平均
• 年，卷（期）: 2005,（1）
• 页码范围: 23-26
• 页数: 4页
• 分类号: R614

摘要

目的：研究国产氯普鲁卡因用于术后硬膜外镇痛的临床效果。方法：选择30例低位横切口剖宫产，30例经腹子宫切除，45例下肢骨科手术，将产科，妇科，骨科分别随机分为产科A1（n=15),产科A2（n=15),妇产A1（n=15),妇科A2（n=15),骨科A1（n=15),骨科A2（n=15),骨科A3（n=15),均为腰2-3 3%氯普鲁卡因连续硬膜外麻醉，术后给予硬膜外持续镇痛，A1组为1%氯普鲁卡因，A2组为1.2%氯普鲁卡因，A3组为1.2%氯普鲁卡因+2μg·ml^-1芬太尼。结果：①产科，妇科术后镇痛效果较好，VAS平均低于20mm，且1.2%氯普鲁卡因更令人满意。②骨科A1组镇痛效果较差，VAS在31.1±5.960.6±12.4mm之间，有9例诉求3%氯普鲁卡因5ml+吗啡1mg硬膜外额外用药一次，4例诉求2次。A2组VAS维持在8.1±1.5 25.7±5.8之间，明显比A1组低（P<0.01).A3组VAS则比A2组又低，且无额外镇痛诉求。③硬膜外镇痛取代硬膜外麻醉后，Bromage运动阻滞评级均为0级。结论：①1%和1.2%氯普鲁卡因硬膜外阻滞均能有效地解除剖宫产术后疼痛。②解除经腹子宫切除术后的疼痛用1.2%氯普鲁卡因比1%氯普鲁卡因更为合适。③解除下肢骨科手术后的疼痛，1%氯普鲁卡因硬膜外阻滞效果较差，至少要选用1.2%的浓度，且加入2mg·ml^-1的芬太尼效果更好。④两种浓度氯普鲁卡因硬膜外用药对运动阻滞不明显，且无明显不良反应。