医疗费用结算方式——总额预算下的点数法

• 作者: 李健
• 来源期刊: 中国医疗保险研究
• 学科: 经济
• 关键词: 结算方式 预算 点数 医疗费用 服务提供者 支出总额 社会保险机构 特殊形式 服务项目 项目结算 运作原理 结算办法 医疗基金 保险公司 参保人 价格 分配
• 年，卷（期）: 2005,（1）
• 页码范围: 29-32
• 页数: 4页
• 分类号: F832.2

摘要

一．总额预算——点数结算方式的描述 总额预算一点数法类似于一种总额预算与项目结算的结合办法．是总额预算下的按服务项目付费的一种特殊形式。最早起源于德国。该结算办法的运作原理可概括为：结算年度之初，政府、社会保险机构或保险公司先确定医疗基金支出总额，然后在结算年度中记录各医疗服务提供者为参保人所提供的服务量．结算期末用各医疗服务提供者的服务总量除支出总额得到单位服务量的价格，再根据各医疗服务提供者的服务量分配基金支出总额。