拉米夫定治疗慢性乙型肝炎耐药问题

• 作者: 缪正秋
• 来源期刊: 抗感染药学
• 学科: 医学
• 关键词: 拉米夫定 乙型肝炎 基因变异
• 年，卷（期）: 2005,（3）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 113-114
• 页数: 2页
• 分类号: R978.7
• 字数: 1214字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-7878.2005.03.004

摘要

拉米夫定是目前公认的抗乙肝病毒首选药物之一.其最主要的缺陷是易产生耐药.该药引起HBV-P基因Rt区变异是多位点的,以C区YMDD基序的变异最为重要,称为Rt M204V/I(C区)变异.但也可以出现Rt区其他位点的变异.以往认为YMDD变异株的复制能力低,存在复制缺陷.最近发现YMDD变异伴有其他Rt区位点变异时,可补偿其复制缺陷,使复制能力加强,致使有些患者在治疗过程中出现变异后,HBV-DNA水平不仅未降低,甚至高于治疗前水平,这可能是某些发生YMDD变异者病情加重的原因之一.由于HBV-P基因与S基因重叠,故HBV-P基因Rt区变异时可同时引起S基因变异,有研究发现拉米夫定相关变异株的HBsAg与抗HBs结合能力明显降低,可引起免疫逃逸.对慢性乙型肝炎治疗应根据耐药情况,选择药物,调整治疗方案.阿德福韦在我国上市,为某些患者解决拉米夫定耐药之苦,创造了条件.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	缪正秋		7	19	3.0	4.0