颈段食管癌的外科治疗

• 作者: 彭志林 杜晓东 栾信庸 楚建军 游庆军 潘新良 舒畅 雷大鹏
• 来源期刊: 中国耳鼻咽喉头颈外科
• 学科: 医学
• 关键词: 食管肿瘤 修复外科手术 综合疗法
• 年，卷（期）: 2005,（11）
• 所属期刊栏目: 头颈部区域性外科专题
• 页码范围: 694-697
• 页数: 4页
• 分类号: R73
• 字数: 4238字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-7002.2005.11.007

摘要

目的探讨非开胸食管拔脱切除颈段食管癌及胃上提、结肠上徙代食管的治疗经验及喉功能保留的适应证,对比以手术为主辅以放化疗的综合治疗与单纯放疗的3、5年生存率.方法以手术为主辅以放化疗的综合治疗组29例,其中T2NO期3例,T2N1期3例,T3NO期6例,T3N1期7例,T4NO期5例,T4N1期5例,行非开胸食管拔脱切除颈段食管癌.清扫颈部(24例)及上纵隔气管食管旁(14例)淋巴结,甲状腺叶切除术15例,重建食管用胃上提(22例)或结肠上徙(7例),21例保留喉功能.术前或术后肿瘤患者给予放疗10例同时行化疗,方案为DF方案;单纯放疗组23例,T2NO期2例,T2N1期1例,T3NO期7例,T3N1期4例,T4NO期5例,T4N1期4例.结果综合治疗组3、5年生存率分别为51.85%、37.50%,其中T2级分别为4/4、2/3,T3、T4级分别为10/23、1/5,喉功能保留率72.41%,术后拔管率76.19%,并发症发生率为27.59%;单纯放疗组3、5年生存率分别为23.81%、20.00%,其中T2级分别为3/3、1/3,T3、4级分别为2/18、0/2.综合治疗组3年生存率、T3～4级3年生存率均显著高于单纯放疗组(P＜0.05).结论颈段食管癌可以行非开胸食管拔脱一期切除肿瘤及周围受侵组织,利用胃上提、结肠上徙重建食管,并尽可能保留喉功能.联合放化疗,可以提高患者的术后生存率和生存质量.在颈段食管癌治疗方式的选择上,除有手术禁忌的少数患者外,应首选综合治疗.