奥氮平和氟哌啶醇治疗精神分裂症的成本效益随机对照试验

• 作者: Deborah Perlick Robert Rosenheck Stephen Bingham 李呈亿
• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 年，卷（期）: 2005,（5）
• 所属期刊栏目: 原著摘要
• 页码范围: 316
• 页数: 1页
• 语种: 中文

摘要

背景:尽管奥氮平(olanzapine)已广泛用于精神分裂症的治疗,但是并无对照试验将其与某种标准抗精神病药进行比较,从而对该药的长期成本效益进行评价.目的:通过与氟哌啶醇(haloperid01)比较,评价奥氮平治疗精神分裂症的成本效益.设计和地点:1998年6月至2000年6月,在美国17个退伍军人事务部(Department of Veterans Affairs,VA)下属的医学中心进行随机双盲对照试验.参试者:309例过去2年有严重症状和严重功能障碍的精神分裂症(第4版<精神疾病诊断统计手册>;Diagnostic andStatistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition)或情感异常患者.59%的患者完成了全部随访评估,36%的患者完成了部分随访评估.干预:患者随机接受可调整剂量的奥氮平(5～20 mg/d),伴预防性苄托品1～4 mg/(n=159);或者氟哌啶醇5～加mg/d(n=150),连续12个月.主要观察指标:症状、生活质量、神经认知状态和不良药物反应等标准化指标.使用退伍军人事务部的管理资料以及退伍军人事务部以外的医疗服务调查估计成本,将退伍军人事务部的卫生保健体系和社会资料作为一个整体(即以这些患者名义消耗的所有资源).结果:两组患者在坚持研究,阳性、阴性或总体精神分裂症状,生活质量;或锥体外系症状方面均无显著差异.在意向治疗分析中,奥氮平可缓解静坐不能(P<0.001).二级分析仅包括药物盲法治疗期间的观察结果,发现奥氮平能减少延迟性运动障碍症状.奥氮平对于记忆和运动功能指标有改善作用,虽然作用小但显著.更多人报告说奥氮平还能增加体重,显著提高VA成本(从每年3 000美元增至9 000美元).社会成本差异较小且无显著性.结论:与氟哌啶醇(与预防性苄托品合用)比较,在依从性、症状、锥体外系症状或总体生活质量方面,奥氮平并无优势.奥氮平在静坐不能和认知方面的获益必须与体重上升及其费用较高等问题加以权衡.