降低医疗保险拒付率

• 作者: 文光慧 李印文
• 来源期刊: 中国卫生质量管理
• 关键词: QC小组 医疗保险 降低拒付率 统筹基金
• 年，卷（期）: 2005,（6）
• 所属期刊栏目: QC小组平台
• 页码范围: 43-45
• 页数: 3页
• 分类号: F840.684
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-7515.2005.06.019

摘要

目的为降低医疗保险拒付率,减少医院的经济损失,让医保病人满意.方法成立医保质控小组,采用PDCA循环的科学程序,有效控制了医疗保险拒付率高的现状.结果经过12个月的实施,14个月效果检测,取得了显著的成效,医保拒付率由5%降至1.20%.结论经过QC小组活动,使医务人员的医保意识增强了,达到了医院合理使用统筹基金,医保病人满意度提高,医保工作良性运转的目标.