食管癌切除术后不同重建途径吻合口瘘的原因及预防

• 作者: 方文涛 曹克俭 范利民 蒋勇 陈勇 陈文虎
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 食管切除术 吻合口瘘 胃肠减压
• 年，卷（期）: 2005,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 217-219
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2972字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2005.03.008

摘要

目的了解食管癌切除术后经不同径路重建,发生吻合口瘘的情况;探讨系统性淋巴结清扫后,经胸骨后胃代食管颈部吻合口瘘发生率较高的原因及预防方法.方法 1105例行食管癌切除术的患者, 229例经左胸行胸内吻合 (A组 ), 716例经右胸食管床胃代食管行颈部吻合 (B组 ), 160例予以系统性淋巴结清扫术后经胸骨后行颈部吻合 (C组 ).分析比较不同手术径路的 3组患者术后吻合口瘘发生的情况.结果吻合口瘘发生率分别为: A组 5/229( 2.2%)、 B组 85/716( 11.9%)、 C组 31/160( 19.4%), C组吻合口瘘发生率显著高于 A、 B组( P< 0.01和 P< 0.05).比较 C组不同重建方式吻合口瘘发生率显示,手工吻合与器械吻合( 22.2%与 11.6%, P=0.133)、全胃重建与管状胃重建( 25%与 15.6%, P=0.146)间吻合口瘘发生率无明显差异,而延长胃肠减压管留置时间至术后 7 d,吻合口瘘发生率由 23.3%降至 9.1%( P< 0.05).结论胸骨后胃代食管吻合口瘘发生率较高的主要原因,是前纵隔内的胃体受压、冲击吻合口所致;通过延长胃肠减压管留置时间能有效减少瘘的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	方文涛	上海市胸科医院胸外科	32	441	11.0	20.0
2	陈文虎	上海市胸科医院胸外科	56	672	15.0	24.0
3	蒋勇	上海市胸科医院胸外科	7	221	5.0	7.0
4	陈勇	上海市胸科医院胸外科	5	200	4.0	5.0
5	范利民	上海市胸科医院胸外科	12	133	4.0	11.0
6	曹克俭	上海市胸科医院胸外科	1	69	1.0	1.0