前胸壁径路腔镜甲状腺手术经验总结(附77例报告)

• 作者: 张弢 王明亮 蒋渝 郑民华
• 来源期刊: 外科理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 甲状腺切除术 方法 外科学,内镜
• 年，卷（期）: 2005,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 516-518
• 页数: 3页
• 分类号: R616|R653
• 字数: 2612字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9610.2005.06.010

摘要

目的:探讨前胸壁径路腔镜甲状腺手术的手术技巧和临床效果.方法:回顾分析2004年5月至2005年8月我院行前胸壁径路、三孔法,术中不断离颈前肌的腔镜甲状腺手术病例的病理结果、手术时间、失血量及术后引流量及喉返神经麻痹等情况.结果:本组病人共77例,男19例,女58例,平均年龄43.1(22～66)岁,甲状腺肿块平均直径2.3(0.9～5.0)cm,行单侧次全切除65例;部分切除3例;双侧甲状腺手术9例;暴露患侧喉返神经45例.平均手术时间82.4(35～230)min,术中失血量29.2(14～68)ml,术后第1天的引流量84.0(33～155)ml,术后第1天平均体温37.4(36.2～38.5)℃,平均住院天数6.7(3～11)d.病理结果:结节性甲状腺肿59例,腺瘤5例,甲状腺慢性炎症3例,术中冷冻切片提示甲状腺乳头状癌5例,另有5例术后石蜡切片提示乳头状癌,其中3例术后1～2周内行传统患侧全切除加对侧次全切除术;术后第1～2天发生声音嘶哑5例,观察随访2～6周后恢复正常发音.结论:前胸壁径路腔镜甲状腺手术过程中,对肿块＜5.0 cm的病例不需常规切断颈前肌;在行甲状腺次全及全切除时,应尽量暴露并保护喉返神经,同时尽可能避免超声刀热力对喉返神经的损伤.对病灶较小的甲状腺乳头状癌,尤其是微灶癌的病例行腔镜手术是可行的;但其远期临床疗效需进一步观察.