法洛四联症根治术后急性肺损伤的治疗

• 作者: 史珍英 周燕萍 徐卓明 朱丽敏 李志浩 蔡及明 陈玲
• 来源期刊: 中国实用儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 法洛四联症 急性肺损伤 体外循环
• 年，卷（期）: 2005,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 433-435
• 页数: 3页
• 分类号: R72
• 字数: 2993字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-2224.2005.07.019

摘要

目的分析法洛四联症(TOF)根治术后急性肺损伤(ALI)的原因,总结治疗体会.方法 2003年7月至2004年6月,上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心胸外科共行TOF根治术161例,发生ALI 5例.记录5例ALI患儿术前经皮氧饱和度(SpO2)、红细胞压积比(HCT)、McGoon比值、肺动脉指数(PAI)和手术、体外循环(CPB)资料,以及ALI发生时间、ALI发生后各项治疗措施、各治疗阶段肺功能指标、计算其肺损伤分数.结果 5例ALI患儿,年龄7～24(13.8±3.1)个月,体重7.0～9.5(8.2±0.5)kg,均在静吸复合麻醉CPB下进行,术毕给予改良超滤,平均CPB时间(67.2±5.9)min,主动脉阻断时间(43.6±2.4)min,ALI发生率为3.1%,发生时间为术后8～60h,死亡2例.5例均施行腹膜透析术(PD),2例给予一氧化氮吸入,1例给予肺表面活性物质替代治疗.各治疗阶段肺功能指标逐步改善,至治疗后期,肺功能指标在统计学上有显著性差异(P<0.05).结论 TOF术后ALI治疗困难,合理机械通气、尽早维持体液平衡、改善肺通气和氧合功能有利于及时阻断低氧酸中毒导致的恶性循环.