绝经期症状干预效果的临床证据

• 作者: Edward Morris Janice Rymer 李蓉
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 绝经期症状 治疗 临床证据
• 年，卷（期）: 2005,（5）
• 所属期刊栏目: 临床证据
• 页码范围: 410-414
• 页数: 5页
• 分类号: R711.51
• 字数: 7246字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2531.2005.05.012

摘要

①抗抑郁药 我们没有找到研究抗抑郁药治疗绝经期症状疗效的随机对照试验(RCT). ②可乐定 1个RCT发现,疗程8周的经皮可乐定较安慰剂能明显减少发生潮热的妇女人数,增加潮热发生频率减少的妇女人数. ③雌激素 1篇系统评价和2个随后的RCT发现,雌激素较安慰剂能明显改善血管舒缩症状.两篇系统评价和3个随后的RCT发现,雌激素能预防尿路感染,改善泌尿生殖系统症状.1篇系统评价发现,雌激素能减轻抑郁情绪.4个RCT发现,雌激素在短期内能改善生活质量.重要的不良反应包括静脉血栓性疾病、乳腺癌和子宫内膜癌. ④植物雌激素 1个RCT发现,治疗6周时,大豆蛋白与非植物雌激素相比能减轻血管舒缩症状的严重程度,但不能减少其发生频率.1个RCT发现,治疗12周后,黄酮和安慰剂在改善血管舒缩症状方面无显著差异.另1个RCT发现,疗程>12周,异黄酮与安慰剂相比能减轻血管舒缩症状.1个RCT发现,治疗12周后,大豆粉与安慰剂相比能明显减少每周潮热的平均发生次数.但另1个RCT发现,大豆蛋白和安慰剂相比在改善血管舒缩症状方面无显著差异.1个RCT发现,疗程>12周,大豆粉和小麦粉在改善血管舒缩症状方面无显著差异.1个RCT(94例妇女)发现,治疗3个月时,大豆蛋白和安慰剂在缓解心理、肌肉关节、泌尿生殖系统症状方面无显著差异. ⑤孕激素 1篇系统评价和另6个RCT发现,孕激素能减轻血管舒缩症状.对于其它结局(包括生活质量),我们没有发现高质量的证据. ⑥睾酮 1个RCT比较了甲基睾酮 + 雌激素与单独使用雌激素,结果 发现甲基睾酮能明显减轻潮热症状;但另1个RCT发现,治疗6个月后两者没有明显差异.1个交叉设计的RCT发现,有限的证据显示睾酮能提高性快感和性欲,但另1个RCT发现治疗6个月时两组间没有明显差异.我们未找到单用甲基睾酮在改善更年期其他常见症状方面的RCT. ⑦替勃龙 1个RCT发现,替勃龙与安慰剂比较能明显改善血管舒缩症状.第2个RCT发现,替勃龙改善血管舒缩症状效果不如雌、孕激素替代治疗.第3个RCT发现,在改善血管舒缩症状方面,替勃龙和雌激素替代治疗无明显差异.1个RCT发现,治疗48周后,在改善阴道干燥症状方面,替勃龙和持续性激素替代治疗无明显差异,但前者能明显改善性满足感.1个RCT发现,与安慰剂比较,治疗3个月后,替勃龙能明显降低性唤起阈和提高性高潮.1个RCT发现,替勃龙与结合雌激素相比能明显提高性欲和增加性交频率.