抗血小板药物对猪急性心肌梗死再灌注后无再流的影响

• 作者: 吴永建 孟亮 尤士杰 杨伟宪 杨跃进 田毅 荆志成 赵京林 陈在嘉 陈纪林 高润林
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗塞 心肌再灌注 氯吡格雷 替罗非斑
• 年，卷（期）: 2005,（31）
• 所属期刊栏目: 心肌梗死研究与治疗
• 页码范围: 2187-2191
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 4151字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2005.31.008

摘要

目的评价抗血小板药物防治猪急性心肌梗死(AMI)再灌注后无再流的作用.方法中华小型猪32只随机分成(1)对照组,(2)氯吡格雷与阿司匹林合用组(氯吡格雷第一天300 mg/d,以后3 mg·kg-1·d-1,阿司匹林10 mg·kg-1·d-1,每天喂药一次,共3天),(3)替罗非斑治疗组(以15 μg/kg静脉推注后继以0.5 μg·kg-1·min-1的剂量持续静点直至实验结束)和(4)假手术组,每组8只.对照组和两治疗组行冠状动脉结扎3 h , 松解1 h制备AMI再灌注模型.AMI前、后和再灌注后均行血流动力学测定和心肌声学造影(MCE)检查,最终行病理学分析.结果替罗非斑和氯吡格雷与阿司匹林合用组均使血小板最大聚集率显著降低(给药前分别为46.8%和45.7%,给药后分别为12.9%和14.3%).与对照组相比,替罗非斑可显著改善心功能(P<0.05～0.01) ,冠脉血流量增加 (对照组45.8%;替罗非斑组73.2%,P<0.01), 减少无再流结扎区心肌范围(LA) (MCE对照组LA 78.5%;病理染色测定LA为82.3%;替罗非斑组:MCE染色测定LA 22.8%病理染色测定LA为23.2%(P<0.01), 减少无再流结扎区心肌坏死范围(NA)(对照组:98.5%;替罗非斑组: 89.2% LA,P<0.05).然而, 氯吡格雷与阿司匹林合用组血流动力学指标、冠脉血流量、无再流范围及心肌坏死范围与对照组相比差异无统计学意义(P均>0.05).结论替罗非斑能有效地防治心肌梗死再灌注后无再流,而氯吡格雷与阿司匹林合用则完全无效.