HLA相合同胞供者异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病

• 作者: 冯四洲 周征 王志东 王玫 秦铁军 翟文静 邱录贵 韩明哲
• 来源期刊: 临床血液学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 造血干细胞 移植,异基因 白血病,急性
• 年，卷（期）: 2005,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 268-271
• 页数: 4页
• 分类号: R329.2|R733.71
• 字数: 3154字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-2806.2005.05.004

摘要

目的:探讨HLA相合同胞供者异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗急性白血病(AL)疗效.方法:52例AL患者,男33例,女19例,中位年龄33(13～54)岁.急性淋巴细胞白血病(ALL)24例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)28例;高危组16例,标危组36例.采用含TBI或不含TBI预处理方案.预防移植物抗宿主病(GVHD)采用环胞素(CsA)加短程甲氨蝶呤(MTX)或他克莫司(FK506)方案,2例二次移植未用免疫抑制剂预防GVHD.46例移植后白细胞降至最低时开始用G-CSF 5μg/(kg·d),直至中性粒细胞数(ANC)≥0.5×109/L;6例未用.结果:所有患者均重建造血,ANC≥0.5×109/L和血小板计数≥20×109/L的中位时间分别为移植后第11和17天.发生Ⅱ度及以上急性GVHD 12例(23.0%).慢性GVHD(cGVHD)发生率为60.9%,局限型43.5%,广泛型17.4%;发生cGVHD的复发率(18.5%)低于无cGVHD者(47.4%)(P<0.05);有cGVHD者5年无白血病生存率(DFS)[(58.7±9.7)%]高于无cGVHD者[(33.3±11.1)%,P<0.05].100 d内移植相关死亡率(TRM)为11.5%,100 d后的TRM为23.9%.多因素分析结果显示,移植前缓解时间和cGVHD对DFS有显著影响(P <0.05),移植前缓解时间越长DFS越高,发生cGVHD的DFS较高;而供受者ABO血型不合DFS较低(P<0.05).结论:allo-PBSCT造血重建快,cGVHD发生率较高,移植前缓解时间较长和移植后发生cGVHD者生存率较高,ABO血型不合者生存率较低.